Je rencontre régulièrement en consultation des patients présentants des xanthelasmas des paupières supérieures et parfois inférieures. Beaucoup de questions fusent naturellement de la tête de chaque patient.
Sur ce billet de blog, je souhaite répondre aux questions les plus fréquentes !
Qu’est-ce qu’un xanthélasma ?
Le xanthélasma est une petite plaque jaunâtre qui apparaît sur les paupières, souvent près du coin interne de l'œil. Il s’agit d’un dépôt de cholestérol sous la peau. Bien que bénin, il peut être un signe d’un excès de cholestérol ou d’un autre trouble lipidique.
Est-ce que le xanthélasma est toujours lié à un excès de cholestérol ?
Non. Environ 40 à 60 % des patients ayant un xanthélasma ont un bilan lipidique normal. Il peut apparaître même sans anomalie du cholestérol. Cependant, il est souvent observé chez les personnes ayant une hypercholestérolémie ou une autre dyslipidémie.
Pourquoi le xanthélasma se forme-t-il sur les paupières ?
Les paupières ont une peau très fine et bien vascularisée. Cela peut faciliter le dépôt de cholestérol dans cette zone, en particulier si les lipoprotéines sanguines (LDL) sont élevées ou si la paroi des petits vaisseaux laisse plus facilement passer les lipides.
Le xanthélasma est-il un signe de risque cardiovasculaire ?
Possiblement. Certaines études ont montré que les personnes avec un xanthélasma ont un risque accru de maladies cardiovasculaires, même si leur cholestérol est normal. D’autres études récentes nuancent ce lien. Dans le doute, il est recommandé de vérifier son bilan lipidique et son risque cardiovasculaire.
Quels examens faut-il faire si on a un xanthélasma ?
Il est conseillé de réaliser un bilan lipidique complet, comprenant :
Cholestérol total
LDL (le « mauvais » cholestérol)
HDL (le « bon » cholestérol)
Triglycérides
Si nécessaire, un dosage de l’apolipoprotéine B et de la lipoprotéine(a)
Une évaluation des autres facteurs de risque cardiovasculaire (diabète, tension artérielle, tabac, antécédents familiaux) peut aussi être indiquée.
Le xanthélasma peut-il disparaître tout seul ?
Non, il ne régresse pas spontanément. Si une cause sous-jacente est identifiée et corrigée (comme un excès de cholestérol), cela peut prévenir son évolution, mais les lésions déjà présentes ne disparaissent pas sans traitement.
Comment traiter le xanthélasma ?
Le traitement est avant tout esthétique. Il existe plusieurs options :
Laser (CO2, Erbium) : méthode efficace mais avec un risque de récidive et de cicatrice.
Exérèse chirurgicale : surtout pour les lésions volumineuses (choix habituel du Dr FACON)
Électrocoagulation ou acide trichloracétique (TCA) : techniques chimiques ou thermiques pour éliminer la lésion
Cependant, il faut savoir que le xanthélasma peut récidiver après traitement, surtout si les facteurs de risque ne sont pas contrôlés.
Si mon bilan sanguin est normal, dois-je m’inquiéter d’un xanthélasma ?
Même avec un bilan lipidique normal, un xanthélasma peut être un signal d’alerte pour surveiller votre santé cardiovasculaire. Certains patients peuvent avoir un métabolisme lipidique plus fragile ou une tendance à l’athérosclérose qui ne se voit pas dans un bilan standard.
Comment prévenir l’apparition ou la récidive du xanthélasma ?
Adopter une alimentation équilibrée, riche en fibres et pauvre en graisses saturées
Pratiquer une activité physique régulière
Éviter le tabac et l’alcool en excès
Surveiller son poids et sa pression artérielle
Suivre un traitement contre l’hypercholestérolémie si nécessaire
Le xanthélasma est-il héréditaire ?
Il peut exister une prédisposition familiale, notamment dans les cas liés à une hypercholestérolémie familiale (excès de cholestérol génétique). Si plusieurs membres de la famille ont un xanthélasma, un dépistage lipidique familial peut être recommandé.
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